老年人群中,髋部骨折主要包括股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折(转子间)以及转子下骨折几种类型,其中股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的发生频率最高,两者大约占据了所有髋部骨折病例的 90% 以上。本病常见好发于冬季或雨雪路面结冰的季节,老年人的发病率为1/1000,其中95%发生在65岁以上老年人身上。
随着年龄增长,老年人骨密度逐渐降低、肌肉萎缩,这就使髋关节变得异常脆弱。同时,因为脑功能减退和肌少症,容易出现身体平衡和稳定功能减退,容易摔跤。而老年人摔跤时撞击地面的暴力一般最先发生于髋部,因而造成髋关节的突发应力集中,脆弱的髋关节就会在这样低能量的暴力下发生髋部骨折。严重骨质疏松的患者,身体突然发生扭转,也可因扭转暴力集中于髋部而发生骨折。
即便髋部骨折患者能够免于以上长期卧床所致三大并发症的迫害,但髋部骨折本身在远期仍可能引发一系列问题,如:骨折畸形愈合、不愈合及股骨头坏死。特别是股骨颈囊内骨折,由于其解剖结构特点,骨折部位承受的扭转及剪切应力较大,这会影响骨折复位的稳定性;其次,由于股骨头血供的特殊性,骨折后股骨头缺血坏死发生率极高,其发生率约为 20%~40%,这些因素共同构成了老年髋部骨折患者失能的重要原因之一。
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